Streitfälle im Gesundheitswesen

Unterstützung von Gesundheitsdienstleistern und Kostenträgern während des gesamten Lebenszyklus von Rechtsstreitigkeiten.

Das heutige Umfeld im Gesundheitswesen stellt sowohl die Anbieter als auch die Kostenträger vor einzigartige Herausforderungen. Es ist von immer komplexeren Regeln, Vorschriften und Gesetzen geprägt, hinzu kommt die Kontrolle durch Bundes- und Landes- sowie Aufsichtsbehörden. Anbieter und Kostenträger sehen sich ständig Risiken ausgesetzt, wenn es darum geht, einen Betrieb aufrechtzuerhalten, der sowohl den vertraglichen als auch den gesetzlichen Anforderungen entspricht.

Das Healthcare Disputes Team von Stout bringt langjährige Erfahrung in der Zusammenarbeit mit Gesundheitsdienstleistern (Krankenhäuser, Radiologiekliniken, ambulante Pflege, Hospize), Kostenträgern (sowohl kommerzielle als auch staatliche Einrichtungen) und deren Rechtsbeiständen mit, um eine Vielzahl von Themen zu adressieren – von der Einhaltung von Erstattungsverträgen, einschließlich kommerzieller Verträge, Medicare und Medicaid, über Verstöße gegen den False Claims Act, Anti-Kickback Statute, Stark Law-bezogene Angelegenheiten, Fragen des geistigen Eigentums, Kodierung und Prüfung bis hin zu Unterstützung bei Rechtsstreitigkeiten und Vergleichsverhandlungen.

Ausgewählte Fachgebiete

• Medizinische Kostenanalyse
• Kodierung und Prüfung
• Persönliche wirtschaftliche Verluste
• Datenanalytik

• Abrechnungszyklus (Kodierung und Abrechnung)

• Abrechnung und Rückerstattung
• Quantifizierung von Schäden und Schätzung von Haftungsansprüchen
• Bewertung der zugrundeliegenden Vorwürfe bei Rechtsstreitigkeiten und Vergleichen
• Datenaggregierung und statistische Analyse der zugrundeliegenden Ansprüche und Patientenakten
• Detaillierte Überprüfung von Abrechnungs- und Erstattungsdaten
• Sachverständigenleistungen

• Medizinprodukte und Pharmazeutika
• Quantifizierung von Schäden und Schätzung von Haftungsansprüchen
• False Claims Act-/Qui-Tam-Verteidigung
• Forensische Datenerfassung und -analytik
• Vertragsstreitigkeiten
• Sachverständigenleistungen

• Betrug und unberechtigte Forderungen
• Nichteinhaltung von Verträgen
• Medicare- und Medicaid-Erstattungsbetrug
• Quantifizierung der Kriminalitätsrichtlinien eines Unternehmens
• Betrügerische Darstellung von Einnahmen aus Transaktionen im Gesundheitswesen
• Ausschluss aus dem Apothekennetzwerk und Abrechnungsbetrug
• Analyse wirtschaftlicher Schäden im Zusammenhang mit unerlaubten Absprachen