Debra Pierce

Debra Pierce possède un parcours diversifié dans le secteur de la santé, comprenant les opérations des prestataires et des payeurs, la conformité et le conseil, avec des compétences cliniques et commerciales. Elle possède une expertise étendue couvrant les spécialités, les disciplines et les contextes, avec un accent particulier sur la codification médicale et le remboursement, incluant l’E/M, le CPT, l’ICD-10-CM/PCS, le HCPCS Niveau II, les HCCs, les codes de revenus et les applications de modificateurs. Debra a assuré la gestion de fonctions tout au long du cycle de revenus — englobant la codification, la facturation, la documentation, l’audit, la conformité, la saisie de frais, le remboursement et le traitement des refus — tout en exploitant l’analyse de données et la recherche pour renforcer la précision, la compréhension et la performance opérationnelle.

Debra maîtrise parfaitement les cadres réglementaires et de conformité, y compris les directives du HHS OIG, de CMS, des LCDs/NCDs, des modifications NCCI et d'autres normes du secteur d'activité. Elle a soutenu des initiatives d’audit et de conformité impliquant le secret professionnel avocat-client, des interventions en tant qu’expert judiciaire, l’assistance en cas de litige, des auto-divulgations, des CIAs, des revues IRO, des affaires de FWA, les exigences PATH et NPP, des litiges avec les payeurs, des audits RADV, la due diligence transactionnelle et des fonctions d’audit interne externalisées. Elle a conçu et mis en œuvre des méthodologies d’échantillonnage et d’extrapolation statistiquement solides à l’aide d’outils tels que RAT-STATS et a travaillé au sein de systèmes étendus de dossiers médicaux électroniques (DME) et de gestion financière.

Elle possède une expérience en conseil acquise tant dans des structures indépendantes qu’au sein des cabinets des quatre grands groupes d’audit financier (Big Four), et est fréquemment mandatée directement ou par l’intermédiaire d’avocats spécialisés en droit de la santé pour le compte de payeurs ou de prestataires, afin d’apporter son expertise dans le cadre de questions juridiques et réglementaires liées au secteur de la santé.

Avant de rejoindre Stout, Debra était Manager principal chez Forvis Mazars, LLP, où elle a géré et réalisé des missions de conformité en documentation clinique et codage dans le secteur de la santé pour divers types de clients, sur une base récurrente ou dans le cadre de projets spéciaux, incluant la conformité interne, la due diligence transactionnelle de codage, l’amélioration de la performance, les audits tiers, ainsi que des missions d’enquête, éducatives et de divulgation. Elle a également occupé des postes de consultante chez Informa Pharma Intelligence, Crowe LLP et Ernst & Young, LLP.