Debra Pierce

Debra Pierce vanta un’esperienza diversificata nel settore sanitario, che comprende le attività operative di erogatori di servizi sanitari ed enti pagatori, la compliance e la consulenza, unita a competenze cliniche e aziendali. Ha una vasta esperienza in diverse specializzazioni, discipline e contesti, con particolare attenzione alla codifica medica e al rimborso, inclusi E/M, CPT, ICD-10-CM/PCS, HCPCS Livello II, HCC, codici di ricavo e applicazione dei modificatori. Ha guidato funzioni in tutto il ciclo dei ricavi — comprendendo codifica, fatturazione, documentazione, audit, conformità, necessità medica, inserimento dei pagamenti, rimborsi e rifiuti — sfruttando al contempo analisi dei dati e ricerca per promuovere accuratezza, approfondimenti e miglioramento operativo.

Debra è esperta nei quadri normativi e di conformità, incluse le linee guida di HHS OIG, CMS, LCDs, NCDs, modifiche NCCI e altri standard di settore. Ha supportato iniziative di audit e conformità relative al privilegio avvocato-cliente, incarichi di testimoni esperti, supporto al contenzioso, autodichiarazioni, CIAs, revisioni IRO, questioni FWA, requisiti PATH e NPP, dispute con i pagatori, audit RADV, due diligence sulle transazioni e funzioni esternalizzate di audit interno. Ha progettato ed eseguito metodologie di campionamento e di estrapolazione statisticamente solide utilizzando strumenti come RAT-STATS e ha operato all'interno di complessi sistemi di cartelle cliniche elettroniche (EMR) e di gestione finanziaria.

Ha maturato esperienza di consulenza in contesti che vanno da realtà indipendenti a società Big Four, venendo spesso incaricata direttamente o tramite avvocati specializzati in diritto sanitario per fornire competenze in ambito legale e normativo nel settore sanitario a favore di pagatori o fornitori. Prima di entrare in Stout, Debra è stata Senior Manager presso Forvis Mazars, LLP, dove ha gestito ed eseguito incarichi di conformità sanitaria relativi alla documentazione clinica e alla codifica per una varietà di tipologie di clienti, sia su base ricorrente che per progetti speciali, inclusi scopi di conformità interna, due diligence sulla codifica transazionale, miglioramento delle prestazioni, audit di terze parti, indagini, formazione e divulgazione. Ha inoltre ricoperto ruoli di consulenza presso Informa Pharma Intelligence, Crowe, LLP e Ernst & Young, LLP.