Debra Pierce

Debra Pierce verfügt über einen Erfahrungsschatz im Gesundheitswesen, der Anbieter- und Kostenträgerbetriebe, Compliance sowie Beratung mit klinischer und betriebswirtschaftlicher Fachkompetenz umfasst. Sie verfügt über umfangreiche Expertise in verschiedenen Fachgebieten, Disziplinen und Versorgungssettings, mit besonderem Schwerpunkt auf medizinischer Kodierung und Abrechnung, einschließlich E/M, CPT, ICD-10-CM/PCS, HCPCS Level II, HCCs, Revenue Codes und Anwendung von Modifiers. Debra hat Funktionen im Revenue Cycle verantwortet – einschließlich Kodierung, Abrechnung, Dokumentation, Auditierung, Compliance, Chargenerfassung, Erstattungen und Ablehnungen – und dabei Datenanalysen und Forschungsarbeiten genutzt, um Genauigkeit, Erkenntnisse und betriebliche Verbesserungen zu erzielen.

Debra ist bestens vertraut mit regulatorischen und Compliance-Rahmenwerken, einschließlich Leitlinien von HHS OIG, CMS, LCDs/NCDs, NCCI-Überarbeitungen und anderen Branchenstandards. Sie hat Audit- und Compliance-Initiativen unterstützt, die das Anwaltsprivileg, Sachverständigentätigkeit, Unterstützung bei Rechtsstreitigkeiten, Selbstanzeigen, CIAs, IRO-Prüfungen, FWA-Angelegenheiten, PATH- und NPP-Anforderungen, Streitigkeiten mit Kostenträgern, RADV-Prüfungen, transaktionsbezogene Due-Diligence-Prüfungen und ausgelagerte interne Auditfunktionen umfassen. Sie hat statistisch abgesicherte Stichproben- und Extrapolationsmethoden unter Einsatz von Tools wie RAT-STATS konzipiert und implementiert und in umfangreichen EMR- und Finanzmanagementsystemen operiert.

Sie verfügt über Beratungserfahrung von unabhängigen bis hin zu Big-Four-Umgebungen und wird häufig von oder durch Anwälte für Gesundheitsrecht im Namen von Kostenträgern oder Leistungserbringern für rechtliche und regulatorische Belange im Gesundheitswesen engagiert.

Vor ihrem Wechsel zu Stout verantwortete und realisierte Debra als Senior Managerin bei Forvis Mazars, LLP die Durchführung von Compliance-Prüfungen im Bereich klinische Dokumentation und Kodierung im Gesundheitswesen für verschiedene Kundentypen – sowohl regelmäßig als auch im Rahmen besonderer Projekte. Dazu gehörten Prüfungen im Zusammenhang mit interner Compliance, transaktionsbezogener Kodierungs-Due-Diligence, Leistungsverbesserung, Drittanbieter-Audits, Untersuchungen, Schulungen und Offenlegungen. Sie hatte außerdem Beratungspositionen bei Informa Pharma Intelligence, Crowe LLP und Ernst & Young, LLP inne.