André Hines

André Hines è uno specialista in sinistri e rimborsi sanitari con una vasta esperienza nella ricerca e analisi dei sinistri, nell’interpretazione dei contratti con i fornitori, nel supporto alle controversie legali, nell’individuazione di frodi e nella gestione della conformità normativa. Ha guidato team di analisi, supportato controversie complesse che coinvolgono fornitori e contribuito a risolvere questioni legali e finanziarie di alto profilo relative a sinistri Medicaid, Medicare e commerciali.

André ha un profondo track record nell'analisi delle questioni di rimborso sanitario, nell'interpretazione dei contratti con i fornitori, nella valutazione dell'attività di pagamento dei sinistri e nel supporto alle strategie di saldo in molteplici linee di business. Il suo lavoro include la risoluzione di richieste di sinistro, rimborsi, contratti e problemi di sistema per i principali fornitori di rete, l'identificazione di questioni ad alto impatto che generano risparmi significativi e la collaborazione con avvocati e stakeholder interni su contenziosi dei fornitori che spaziano da controversie individuali a richieste istituzionali da milioni di dollari.

André ha inoltre una significativa esperienza nel rilevamento delle frodi e nell’analisi dei dati. Ha analizzato i dati delle richieste di rimborso Medicare per identificare tendenze di frode, interpretato modelli di dati avanzati per rilevare schemi di fatturazione sospetti, supportato indagini per agenzie federali e statali e redatto rapporti sulle vulnerabilità dei programmi Medicare per i Centers for Medicare & Medicaid Services.

Prima di entrare in Stout, André ha ricoperto ruoli analitici, di consulenza e imprenditoriali focalizzati su richieste di rimborso sanitarie, audit contrattuale, prevenzione delle frodi, analisi finanziaria e operazioni di perizia. Ha iniziato la sua carriera nella consulenza, supportando casi di violazione di contratto, riciclaggio di denaro, responsabilità del prodotto e azioni collettive, occupandosi di analisi finanziaria, discovery, relazioni di esperti e preparazione ai processi.